問題一：當前我國前列腺癌的發病率呈現怎樣的趨勢？為什么前列腺癌發現時常常是中晚期？

  陳萬青：前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，根據2024國家癌癥中心最新的數據，2022年我國新增前列腺癌病例數約為13.4萬例。隨著我國人口老齡化加劇、不健康生活方式流行，我國前列腺癌的發病和死亡也呈明顯上升的趨勢。

  前列腺癌早期癥狀隱匿，如果出現持續的尿路問題，比如排尿困難、尿流變細等都應該提高警惕，建議盡早就醫，因為這些癥狀很容易被誤認為是前列腺炎增生。臨床上，來就診的前列腺癌患者，約70%已屬中晚期，因此前列腺癌的早期發現、篩查還是十分重要的。

  問題二：男性過了多少歲要重視前列腺癌的篩查？可以通過哪些篩查手段早期發現？

  陳萬青：建議60歲以上的人開始做前列腺癌的篩查，但是如果他有一些高危因素，比如說有家族史，或者是有一些基因的突變，年齡要適當地提前。PSA作為前列腺癌的腫瘤標志物，推薦首選作為前列腺癌篩查手段，只需抽一管血即可完成。前列腺特異性抗原的敏感度和特異度都很高，非常適合做作為一種篩查手段。如果檢測結果大于4.0ng/ml，那我們認為是陽性人群，要進一步確診。

  問題三：未來是否有相關計劃持續提高我國前列腺癌的早篩普及？

  陳萬青：與影像學或內鏡這些費用高、侵入性強的癌癥篩查手段相比，通過PSA血檢進行前列腺癌的篩查，簡單易行、無創便宜，更加符合衛生經濟學原則，也更適合進一步推廣。據不完全統計，約有17個省份已經在不同的地區開展一些前列腺癌的篩查嘗試，也取得了很好的效果。最近我們啟動了一項前列腺癌篩查的隨機對照實驗，比較一下前列腺癌的篩查能否降低前列腺癌的死亡率。我們對這個結果也是很期待的，希望能對于今后前列腺癌篩查在全國的推廣起到一個科學的指引。