問題一:當前我國前列腺癌的發病率呈現怎樣的趨勢?為什么前列腺癌發現時常常是中晚期?
陳萬青:前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一,根據2024國家癌癥中心最新的數據,2022年我國新增前列腺癌病例數約為13.4萬例。隨著我國人口老齡化加劇、不健康生活方式流行,我國前列腺癌的發病和死亡也呈明顯上升的趨勢。
前列腺癌早期癥狀隱匿,如果出現持續的尿路問題,比如排尿困難、尿流變細等都應該提高警惕,建議盡早就醫,因為這些癥狀很容易被誤認為是前列腺炎增生。臨床上,來就診的前列腺癌患者,約70%已屬中晚期,因此前列腺癌的早期發現、篩查還是十分重要的。
問題二:男性過了多少歲要重視前列腺癌的篩查?可以通過哪些篩查手段早期發現?
陳萬青:建議60歲以上的人開始做前列腺癌的篩查,但是如果他有一些高危因素,比如說有家族史,或者是有一些基因的突變,年齡要適當地提前。PSA作為前列腺癌的腫瘤標志物,推薦首選作為前列腺癌篩查手段,只需抽一管血即可完成。前列腺特異性抗原的敏感度和特異度都很高,非常適合做作為一種篩查手段。如果檢測結果大于4.0ng/ml,那我們認為是陽性人群,要進一步確診。
問題三:未來是否有相關計劃持續提高我國前列腺癌的早篩普及?
陳萬青:與影像學或內鏡這些費用高、侵入性強的癌癥篩查手段相比,通過PSA血檢進行前列腺癌的篩查,簡單易行、無創便宜,更加符合衛生經濟學原則,也更適合進一步推廣。據不完全統計,約有17個省份已經在不同的地區開展一些前列腺癌的篩查嘗試,也取得了很好的效果。最近我們啟動了一項前列腺癌篩查的隨機對照實驗,比較一下前列腺癌的篩查能否降低前列腺癌的死亡率。我們對這個結果也是很期待的,希望能對于今后前列腺癌篩查在全國的推廣起到一個科學的指引。
【糾錯】 【責任編輯:高瑞東】