一、什么是老年性聾？

老年性聾是伴隨老化過程中出現的，主要由于內耳的退行性改變引起的自然聽力損失。65歲及以上的老年人約1/3存在中度或中度以上聽力損失，且聽力損失的患病率隨著年齡的增長而快速增加。隨著我國逐漸進入老齡化社會，老年性聾需要引起我們的高度重視。

二、老年性聾的臨床表現

1.聽力下降：出現原因不明的雙側對稱性聽力緩慢進行性下降，常需別人大聲重復說話，看電視時需要將電視音量調得很大。

2.語言理解困難：即使能夠聽到聲音，也可能難以理解說話的內容，常?！按虿怼?。

3.對高頻聲音的敏感度下降：對女性的聲音、鳥鳴聲、門鈴聲、電話鈴聲等高頻聲音變得難以分辨。

4.耳鳴：在沒有外界聲音的情況下，感到耳朵里有嗡嗡聲、鈴聲或其他噪音。

5.聽人說話喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜。

三、老年性聾的危害

1.言語交流能力減退：正常人聽見聲音的頻率在20～20000 Hz。老年性聾早期以高頻聽力（頻率＞4000 Hz）損失為主，高頻聽力對于理解語言中的輔音和環境聲音的細節非常重要。例如，“z\c\s”等輔音通常包含高頻成分，當高頻聽力受損，可能會難以區分這些聲音，進而影響語言的理解，特別是在噪聲環境下言語交流更加困難；如聽力繼續損失到中低頻率（20～4000 Hz）時，即使在安靜環境下言語交流也很困難。

2.情感和社會交流能力下降：老年人出現聽力損失和言語識別能力下降，導致對周圍事物不感興趣，久之則變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現焦慮、抑郁等心理問題，與社會隔離。

3.認知障礙：老年性聾患者出現認知功能障礙的風險較高。因聽不清、語言理解困難等導致交流不便、社交困難，促進認知功能障礙發生。

4.避險能力下降：老年性聾患者對日常生活中的危險警告聲（如交通工具鳴笛、火警、周圍人的提醒聲等）的感知能力下降。同時伴隨年齡增長會出現聲源定位能力下降，即對危險警告信號的方位判斷會出現問題。

5.跌倒風險增加：嚴重的聽力損失會限制老年人監測和感知空間方位的能力，導致平衡和定向力障礙、姿勢控制的穩定性降低，從而增加跌倒及相關損害的發生風險。

四、老年性聾的干預措施

對于輕度至中度聽力下降的老年群體，早期佩戴助聽器可以顯著提升他們的語言理解力和溝通能力，從而增強其社交互動，有助于降低抑郁、焦慮和孤獨感。然而，對于重度至極重度聽力損失的老年人，助聽器可能不足以滿足他們改善聽力和提升生活品質的需求，此時人工耳蝸植入手術可能是一種更為有效的干預措施。

五、老年性聾患者的日常保健

1.定期聽力檢查：定期進行聽力測試可以及早發現聽力下降，并采取干預措施，從而有效減緩耳聾的進程。

2.避免噪音暴露：遇到突發性噪聲時，要盡快遠離，以減少噪聲對雙耳的沖擊和傷害。在噪聲環境中工作的人，應該佩戴防噪耳塞，降低噪聲對耳的刺激。如果居住環境噪音較大，可以考慮安裝隔音設備。

3.環境設施優化：提供清晰易讀的標識、指示牌和標志，幫助老年患者更好地導航和理解環境；增加光線明亮度，并避免強烈反光，以提高患者的視覺辨識能力；在需要提醒的場所或設備上安裝震動提醒器，如鬧鐘或門鈴，以替代聲音提醒；為老年患者提供支持文字和圖像的通訊設備，如文字對話系統或視頻通話設備，以便更便利地與他人溝通。

4.健康生活方式：盡量少吃高脂肪食物，多吃含纖維素的新鮮蔬菜、水果以及含蛋白質較多的魚肉、牛肉等，補充維生素及鋅、鐵、鈣等微量元素。另外，核桃、芝麻、花生、白果、松子、深海魚油等具有補腎健腦、開竅益智的功能，也可選擇食用。戒煙戒酒，規律生活，早睡早起，保證充足的睡眠。進行適量的有氧運動，如快步走、騎自行車，能改善血液循環。

5.避免損傷：游泳或洗澡時可以考慮使用耳塞，防止水進入耳道，減少耳道感染的風險。

6.保持情緒穩定：保持心情愉悅。老年人的血管彈性差，情緒激動容易導致耳內血管痙攣，加劇內耳的缺血缺氧，加重聽力障礙。

作者：黃佳露 海軍軍醫大學第一附屬醫院

徐 菲 海軍軍醫大學第一附屬醫院

審核：鄭宏良 海軍軍醫大學第一附屬醫院 主任醫師