一、什么是老年性聾?
老年性聾是伴隨老化過程中出現的,主要由于內耳的退行性改變引起的自然聽力損失。65歲及以上的老年人約1/3存在中度或中度以上聽力損失,且聽力損失的患病率隨著年齡的增長而快速增加。隨著我國逐漸進入老齡化社會,老年性聾需要引起我們的高度重視。
二、老年性聾的臨床表現
1.聽力下降:出現原因不明的雙側對稱性聽力緩慢進行性下降,常需別人大聲重復說話,看電視時需要將電視音量調得很大。
2.語言理解困難:即使能夠聽到聲音,也可能難以理解說話的內容,常?!按虿怼?。
3.對高頻聲音的敏感度下降:對女性的聲音、鳥鳴聲、門鈴聲、電話鈴聲等高頻聲音變得難以分辨。
4.耳鳴:在沒有外界聲音的情況下,感到耳朵里有嗡嗡聲、鈴聲或其他噪音。
5.聽人說話喜慢怕快,喜安靜怕嘈雜。
三、老年性聾的危害
1.言語交流能力減退:正常人聽見聲音的頻率在20~20000 Hz。老年性聾早期以高頻聽力(頻率>4000 Hz)損失為主,高頻聽力對于理解語言中的輔音和環境聲音的細節非常重要。例如,“z\c\s”等輔音通常包含高頻成分,當高頻聽力受損,可能會難以區分這些聲音,進而影響語言的理解,特別是在噪聲環境下言語交流更加困難;如聽力繼續損失到中低頻率(20~4000 Hz)時,即使在安靜環境下言語交流也很困難。
2.情感和社會交流能力下降:老年人出現聽力損失和言語識別能力下降,導致對周圍事物不感興趣,久之則變得多疑、猜忌和自卑,甚至出現焦慮、抑郁等心理問題,與社會隔離。
3.認知障礙:老年性聾患者出現認知功能障礙的風險較高。因聽不清、語言理解困難等導致交流不便、社交困難,促進認知功能障礙發生。
4.避險能力下降:老年性聾患者對日常生活中的危險警告聲(如交通工具鳴笛、火警、周圍人的提醒聲等)的感知能力下降。同時伴隨年齡增長會出現聲源定位能力下降,即對危險警告信號的方位判斷會出現問題。
5.跌倒風險增加:嚴重的聽力損失會限制老年人監測和感知空間方位的能力,導致平衡和定向力障礙、姿勢控制的穩定性降低,從而增加跌倒及相關損害的發生風險。
四、老年性聾的干預措施
對于輕度至中度聽力下降的老年群體,早期佩戴助聽器可以顯著提升他們的語言理解力和溝通能力,從而增強其社交互動,有助于降低抑郁、焦慮和孤獨感。然而,對于重度至極重度聽力損失的老年人,助聽器可能不足以滿足他們改善聽力和提升生活品質的需求,此時人工耳蝸植入手術可能是一種更為有效的干預措施。
五、老年性聾患者的日常保健
1.定期聽力檢查:定期進行聽力測試可以及早發現聽力下降,并采取干預措施,從而有效減緩耳聾的進程。
2.避免噪音暴露:遇到突發性噪聲時,要盡快遠離,以減少噪聲對雙耳的沖擊和傷害。在噪聲環境中工作的人,應該佩戴防噪耳塞,降低噪聲對耳的刺激。如果居住環境噪音較大,可以考慮安裝隔音設備。
3.環境設施優化:提供清晰易讀的標識、指示牌和標志,幫助老年患者更好地導航和理解環境;增加光線明亮度,并避免強烈反光,以提高患者的視覺辨識能力;在需要提醒的場所或設備上安裝震動提醒器,如鬧鐘或門鈴,以替代聲音提醒;為老年患者提供支持文字和圖像的通訊設備,如文字對話系統或視頻通話設備,以便更便利地與他人溝通。
4.健康生活方式:盡量少吃高脂肪食物,多吃含纖維素的新鮮蔬菜、水果以及含蛋白質較多的魚肉、牛肉等,補充維生素及鋅、鐵、鈣等微量元素。另外,核桃、芝麻、花生、白果、松子、深海魚油等具有補腎健腦、開竅益智的功能,也可選擇食用。戒煙戒酒,規律生活,早睡早起,保證充足的睡眠。進行適量的有氧運動,如快步走、騎自行車,能改善血液循環。
5.避免損傷:游泳或洗澡時可以考慮使用耳塞,防止水進入耳道,減少耳道感染的風險。
6.保持情緒穩定:保持心情愉悅。老年人的血管彈性差,情緒激動容易導致耳內血管痙攣,加劇內耳的缺血缺氧,加重聽力障礙。
作者:黃佳露 海軍軍醫大學第一附屬醫院
徐 菲 海軍軍醫大學第一附屬醫院
審核:鄭宏良 海軍軍醫大學第一附屬醫院 主任醫師