近年來，隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的深化落實，一系列政策紅利加速釋放：從優先審評審批制度的擴容，到醫保目錄動態調整機制的完善，再到商業保險擴面擴容，創新藥械的產業化進程顯著提速。

  為了更好探討多元支付時代下醫藥險融合新趨勢，促進大健康服務產業的多方融合，5月20日，一場匯聚醫保、商保、醫藥、醫療領域專家學者和企業高管的生態大會在上海召開。

  會上，鎂信健康創始人兼首席執行官張小棟描繪了公司的健康新愿景：作為大健康生態的鏈接者，鎂信健康將聚焦“商業健康險更廣覆蓋、創新藥械多元支付新基建以及醫藥支付第一平臺”三大方向，擘畫出與“健康中國2030”同頻共振的美好前景。

  賦能健康險 重新定義保障“邊界”

  在我國的多層次醫療保障體系中，基本醫保制度秉持“?；尽钡脑瓌t，覆蓋人群已超過13億人。隨著醫保支付DRG/DIP改革全面鋪開，用戶的就醫方式和就醫費用發生了深刻變化，高價值醫療需求和供給的矛盾更加明顯，這給商業醫療險帶來更多的發展空間，特別是在創新藥械的支付方面。

  作為基本醫保的有力補充，商業健康險近些年來發展迅速，特別是城市定制型醫療險在緩解居民“因病致貧”問題上成效顯著，但行業發展也面臨著問題，商業健康險投保嚴格，多聚焦保障健康人群，難以滿足慢病人群等特殊群體的保障需求；保障范圍有待提升。

  在我國多層次醫療保障體系建設進程中，鎂信健康始終秉持政策導向，以創新支付解決方案重塑健康保險價值鏈?！爱斏瘫２辉賰H是‘支付工具’，而是深度融入醫藥創新生態時，便能成為打通供需的‘價值引擎’，有助于真正實現‘患者可及、醫?；鹂沙掷m、商業保險可作為、生物制藥可創新’的共贏局面?！睆埿澅硎?。

  2019年，鎂信健康以一款特藥保障計劃開啟了商業健康險對創新藥保障的先河。經過近六年的發展，在政策的支持下，作為醫療健康服務與支付解決方案的探索者，鎂信健康協助將一大批創新程度高、臨床價值大、患者獲益明顯的創新藥物納入保障范圍，建立起患者與基本醫保目錄外新藥、特藥連接的紐帶，通過產品形態創新、產品責任升級不斷提高商保的覆蓋率，讓更多的人能用得起、享受得到創新藥械。

  張小棟介紹，未來鎂信健康將繼續積極響應政策號召，加大商業健康險對創新藥械覆蓋保障。具體來看，一方面該公司高度關注帶病群體、老年群體的保險保障需求：通過與保險公司協助開發帶病體保險、慢病體保險、特藥特病保險、藥品專項險等多樣化保險形態，擴大商保的籌資規模，為創新藥支付提供更多動能；另一方面，積極推動現有責任升級，提供多元化醫療保障：不斷優化現有惠民保、百萬醫療險等傳統醫療保險的產品結構和責任覆蓋，提升普惠型健康險對創新藥械的覆蓋程度；同時積極關注對創新藥械有更高認知和更強需求的中產階級，通過開發中高端醫療險滿足不同群體的適配需求，為創新藥支付提供多元產品組合。

  織就商保用戶醫療保障網 打造多元支付新基建

  醫療健康涉及患者的診斷、治療、用藥、康復的過程，也涉及藥品供應保障網絡、醫生的問診和處方等等，是個系統性工程。隨著人們健康理念的升級，以及醫療技術的進步，使消費者對醫療健康的需求已經從“醫療”向“健康”延伸，健康管理、健康生活、疾病預防和康復護理等服務越來越走進人們的生活。

  經過多年的努力，鎂信健康已經建立起一張龐大的商保用戶醫療保障網。據了解，成立8年以來，鎂信健康鏈接產業中的生態伙伴，累計為4億人次提供保險保障服務，為超過1000萬的患者提供醫療服務，累計為患者節省45億元醫療支出。

  此外，在科技發展給醫療健康領域帶來巨變的同時，身負互聯網基因的鎂信健康積極擁抱新技術，加碼商保智慧運營中心建設，力圖讓這張保障網更快捷，從前端就醫用藥咨詢到后端商保多元支付，一站式提供全程服務；更智慧，智能理賠、智能理算、智能用藥、智能客服，一鍵可及；更下沉，人們在家門口甚至家里就可以享有優質醫藥和醫療服務。

  一碼直付再升級 打造醫藥支付第一平臺

  2024年2月，鎂信健康率先上線行業醫藥直付平臺——一碼直付，實現門診、住院、藥房等多場景商保直付，推動創新藥械和先進醫療更可及。本次生態大會上，鎂信健康宣布一碼直付平臺繼續升級，將借助AI智能體的應用，進一步創新支付模式，打造醫療支付第一站。

  平臺在打造“先就醫、后支付”的商保支付體驗的基礎上，進一步搭建了保單額度可查詢、流程進度可追蹤的用戶服務系統，同時持續拓維醫療和藥械服務網絡，構建商保藥品供應鏈，為患者提供更便捷、更專業的就醫用藥體驗。在多元支付專區，不僅聚合醫保外的多種支付方案，升級推出了跨支付方案的“組合支付”功能，支持用戶選擇多種支付方案同步理賠結算，一站式解鎖多元化的支付解決方案，加速醫藥創新成果多層次的落地應用。

  同時，平臺上線了“既懂醫藥又懂保險”的超級對話框——xiaofu。xiaofu依托鎂信健康mind42.ai智能AI中樞，深度整合豐富醫藥和保險數據資源，為用戶提供藥品查詢、疾病信息、支付方式、保險條款解讀、理賠流程指導等智能化服務，讓問醫問保險專業又簡單。

  “如何解決優質醫療資源錯配、就醫用藥流程繁瑣、支付工具分散等這些影響創新藥械可及和健康可及的長期痛點，是時代賦予鎂信的新使命?！睆埿澅硎?。升級后的一碼直付平臺是產業級革新方案，將支付從理賠工具轉型到智慧醫療服務的連接器，構建先進醫療保障網，重塑患者就醫用藥旅程，讓創新藥價值更大化，讓健康可及更大化。

  站在醫療健康產業轉型的關鍵節點，鎂信健康正以科技創新為紐帶，聯動藥企、險企構建醫療健康共同體。展望未來，鎂信健康將繼續緊跟政策號召，圍繞人們對健康生活的追求，依托醫藥資源，以科技為鏈，聯合產業生態伙伴，拓展服務邊界，讓高品質的創新藥和醫療服務加速跑進千家萬戶。