眼睛是人類感知世界最重要的器官之一，約80%的外界信息通過視覺系統獲取。視力健康貫穿人的整個生命周期，每個階段都有其獨特的生理特點和保護重點。隨著現代生活方式的改變，電子屏幕的普及，兒童視力問題已成為全球性的健康挑戰。

一、生命起點：孕前與孕期奠定基礎

1.孕前期準備：

孕前檢查：遺傳性眼病基因篩查（如視網膜色素變性、先天性白內障、高度近視眼、視網膜母細胞瘤等）和遺傳咨詢。做好TORCH檢測（排查風疹、弓形蟲等感染），控制好糖尿病、高血壓等慢性病。

營養儲備：建議孕前3個月起補充葉酸（400-800微克/日）。增加富含DHA（Omega-3脂肪酸）的魚類攝入或補充劑，為胎兒視網膜發育儲備營養。確保維生素A充足但不過量（遵醫囑），并注意鋅、銅、維生素E等抗氧化營養素。

2.孕期準備：

孕期是胎兒視覺系統發育的關鍵時期。從胚胎第22天開始，視泡就開始形成，到孕8周時，眼球的基本結構已經形成。孕中期（4-6個月）是視網膜血管發育的關鍵期，而孕晚期（7-9個月）則是視覺皮層快速發展的階段。這個時期母體的任何異常都可能影響胎兒視力發育。

保護策略：嚴格控制血糖（高血糖環境可能導致胎兒視網膜血管發育異常，增加日后近視和視網膜病變的風險。）、血壓（防胎兒眼部供血不足）。繼續補充葉酸、DHA，注重維生素B族（特別是B12）、鐵（搭配維C促進吸收）的攝入。

規避風險：應避免接觸香煙（包括二手煙）、酒精和某些可能致畸的藥物（如異維A酸）。減少輻射暴露，建議減少不必要的X光檢查，并預防感染。

二、成長關鍵期：嬰幼兒至兒童期（0-6歲）

嬰兒期（0-1歲）：

視力發育特點： 

新生兒出生時的視力僅有0.02-0.05。出生后第一年是視力發育最迅速的時期，到1歲時，視力可達到0.2左右。這個階段，嬰兒逐步發展出固視能力、追視能力和雙眼協調能力。

保護策略：

觀察行為：正常發育的嬰兒在2-3個月時會對人臉表現出興趣，能夠追視移動的物體；4-5個月時開始發展手眼協調，會嘗試抓取看到的物品；6個月后應具備穩定的雙眼協同能力。若發現嬰兒眼神呆滯、不追視、瞳孔發白或頻繁震顫，應立即就醫檢查。

母乳喂養：母乳中含有豐富的DHA和其他營養素，能促進視網膜和視覺神經發育。無法母乳喂養時應選擇添加了DHA的配方奶粉。輔食添加期（通常6個月后）應注重維生素A的攝入，如胡蘿卜泥、南瓜泥等，但要注意循序漸進，觀察過敏反應。

幼兒期（1-3歲）：

發育特點：1-3歲期間，孩子的視力從0.2發展到接近0.6，立體視覺和顏色辨別能力顯著提高。這個階段也是弱視發生的高危期，據統計，約2-4%的兒童患有不同程度的弱視，早期發現和干預至關重要。

保護策略：

早期發現：警惕揉眼、眨眼、歪頭看物、視近物、回避精細視覺活動等信號?？捎媒惶嬲谏w試驗初步篩查單眼弱視。

習慣養成：嚴格限制屏幕時間（建議3歲以下避免）。保持閱讀/玩耍距離>30厘米，每20分鐘休息。保證每天2小時以上戶外活動。

營養與安全： 保證DHA、維生素AD、葉黃素等視覺營養素的攝入，深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花）、蛋黃、深海魚都是優質來源。注意避免高糖、油炸飲食，過量糖分和油炸食品攝入會影響鈣的吸收，降低眼球壁彈性，增加近視風險。同時，預防眼外傷，避免強光照射眼睛（如直視太陽、激光照眼睛）。

兒童期（3-12歲）：

發育特點：視力穩步提升，眼球進入“正視化”過程。

保護策略：

定期檢查：盡早建立視力檔案，每學期篩查，家庭可用標準視力表監測。發現視力下降及時專業檢查（散瞳驗光、生物測量）。

行為與環境：堅持每日≥2小時戶外活動（光照>10000lux）。正確坐姿（一拳一尺一寸）。學習區光照500-750lux，優選全光譜LED（色溫4000K左右）；保證充足的充足的睡眠時間。

干預與營養：角膜塑形鏡（OK鏡）；近視防控框架鏡，如多焦點、周邊離焦、點狀離焦鏡片；低濃度阿托品（0.01%），聯合光學矯正效果更佳。飲食上應保持營養均衡，每日攝入多樣化食物，包括蔬菜、水果、全谷物、優質蛋白等，少吃高糖、油炸飲食。 

三、學業壓力期：青少年時期（12-18歲）

發育特點：近視度數往往進展較快，特別是初高中階段，每年可能增長50-150度。激素變化也可能影響眼睛，部分青少年會出現暫時性視力波動或干眼癥狀。學業壓力是這個階段影響視力的主要因素。長時間伏案學習、頻繁使用電子設備、睡眠不足等因素疊加，加重了視覺負擔。 

行為干預：議合理規劃學習時間，每45分鐘休息10分鐘，遠眺或閉眼放松。夜間學習要保證充足照明，避免在完全黑暗環境中使用發光屏幕，這會加劇視疲勞和晝夜節律紊亂。

預防策略：隱形眼鏡（初次佩戴應在專業驗配師指導下進行，選擇高透氧材料，每日佩戴不超過8小時，嚴格遵循清潔護理流程）。游泳、洗澡時應摘除隱形眼鏡，避免微生物感染。出現眼紅、疼痛、畏光等癥狀應立即停用并就醫。

建議設置使用時間限制，夜間開啟藍光過濾模式，屏幕亮度與環境光協調。同時要關注心理健康，因為情緒壓力也可能通過影響用眼習慣而損害視力。

營養均衡：多樣化飲食，足量飲水，避免眼干，限制咖啡因。

定期復查：定期專業檢查，監控度數變化，預防高度近視及其并發癥。

從孕前營養準備到18歲視力發育完全，視力保護是一項重要的系統工程。核心在于“預防為主，早期干預，綜合管理”。80%的視力損害可防可治，提高意識并付諸行動，方能守護孩子們的光明未來。（唐丹，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心）