關于老年性白內障， 您了解多少？

俗話說，眼睛是心靈的窗戶，隨著年齡增長，“窗戶” 自身也會出現老化。有一種眼病，專挑老年人下手，它就是老年白內障。 我們可以把眼球想象成一臺照相機，那么晶狀體就相當于照相機的鏡頭。有一天，當這個鏡頭變混濁了，拍出來的照片就不再清晰，也就形成了白內障。幸好，這種眼病治療起來并不困難，大部分患者可以重獲光明。 

老年性白內障有哪些癥狀呢？

雙眼同時或先后發生漸進性、無痛性視力下降，是白內障最主要的癥狀?；颊哌€會出現看東西時覺得眼前好像有一層膜遮擋，看東西有重影；“老花眼”好轉；看顏色不鮮艷；在太陽下或夜間燈光下看東西會覺得刺眼、看不清；眼前有固定不動的朦朧黑影，在陽光或燈光下黑影更為明顯等癥狀。

所有人都會得老年性白內障嗎？

晶狀體老化的速度因人而異，有些人壽終正寢時白內障還不重；但有些人才50歲出頭， 就已經出現了較嚴重的白內障。所以有學者把老年性白內障命名為年齡相關性白內障。既然這個疾病年齡大了就會出現， 所以我們的祖輩會得、父母會得、我們自己也會得。這不是遺傳而是老化。

人工晶體可以用多久？怎么選擇？ 白內障會復發嗎？

人工晶體的設計使用壽命一般是50年，所以對于老年人來說基本上是可以用一輩子的?；鞚岬木铙w在手術中被徹底取出，不會再長出來。即使術后又出現視力下降，比如后發性白內障，也不需要再次手術，可在門診進行激光治療即可。

人工晶體的選擇，是一個復雜而個性化的過程，需要考慮多個因素，包括患者的眼部狀況、年齡、經濟條件、生活方式及工作需求等。  

1．單焦點人工晶體

a. 特點：只有一個焦點，若設計為看遠方，則患者看遠方時清晰，但看近處時需佩戴花鏡矯正；若設計 為看近處，則看遠方時需佩戴近視眼鏡。

b. 適用人群：適合年齡較大、對近距離工作無特別要求、經濟能力有限的人群。

1. 多焦點人工晶體（包括雙焦點、三焦點、連續多焦點）

a. 特點：可滿足患者看遠看近的需求，但價格較高，且單獨的看遠和看近的視覺質量可能受到一定影響。

b. 適用人群：適合有精細用眼需求、希望術后擺脫眼鏡的人群，如教師、需長時間閱讀或電腦工作者。

2. 可調節人工晶體

a. 特點：模擬年輕人眼睛的可調節狀態，讓患者同時具備看遠看近的功能，但價格昂貴，且長期效果可能不穩定。

b. 適用人群：對視覺質量要求極高，且經濟條件允許的患者。

選擇人工晶體時需要考慮以下因素：

1. 眼部狀況：患者的眼部條件是影響人工晶體選擇的最重要因素。如存在眼底疾病等，可能不適合選擇高端人工晶體。

2. 年齡：年輕人和中年人對術后視覺質量要求較高，通常建議選擇質量較好的人工晶體，如非球面、多焦點等；老年人則可根據自身需求和經濟條件選擇適合的人工晶體。

3. 經濟條件：不同類型的人工晶體價格差異較大，患者需根據自身經濟條件進行選擇。

4. 生活方式和工作需求：如需長時間閱讀、使用電腦或進行精細工作，可選擇多焦點或可調節人工晶體以提高生活便利性。

白內障手術后應該注意些什么？

1. 術眼護理：手術當日術眼覆蓋紗布和眼罩，不要自行拆開，以免引起感染。通常手術次日由醫生打開紗布進行檢查和換藥；注意保持眼部周圍和手的清潔衛生，防止感染?？梢杂酶蓛舻拿頋駶櫤?，擰至不滴水，然后輕輕擦拭即可；術后2周內不要讓臟水、肥皂水進入到術眼內；術后1個月內不要對術眼施加任何壓力，不可用力揉眼。

2. 活動與生活：術后2周內多休息，減少活動，不要長時間低頭彎腰；術后3個月內不要過度用力抬重物、劇烈運動和過度用眼；注意適時增減衣物，避免感冒、劇烈咳嗽及打噴嚏。

3. 飲食方面：進食易消化的軟食，多食蔬菜水果，保持大便通暢。防止便秘；忌煙酒、濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物，不建議進食大補食品；

4. 用藥方面：手術次日檢查換藥后，根據術眼情況，遵醫囑應用滴眼劑點眼治療；患有全身性疾病如高血壓、糖尿病的患者，遵照內科醫生醫囑執行用藥。

5. 術后可能出現的眼部癥狀：1）疼痛，術眼有異物感，摩擦痛或針扎痛等，屬正?，F象，無需特殊處理。若出現眼脹痛、頭痛、惡心或嘔吐，可能是一過性眼壓升高造成的，一定要及時就醫；2）怕光流淚，這可能是由術前看不清到術后突然看清，對比反差較大，會感覺眼前特別亮，不舒服，需要一段時間慢慢適應，在此期間外出可以戴墨鏡；3）視物模糊，通常表現為看東西像透過一層毛玻璃一樣模糊不清，這可能是角膜水腫所致，也是白內障術后最常見的反應，通過滴眼藥，角膜上皮恢復，水腫消失，視力會逐漸好轉；4）視力突然下降、眼紅、有分泌物，出現此類情況，可能是術眼有炎癥，需要立即就醫，及時治療。（馬曉薇 首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科）